桂阳县位于湖南省东南部，是郴州市面积最大、人口最多的县。自2003年开展新型农村合作医疗工作以来，桂阳把切实抓好新型农村合作医疗工作作为为农民群众办好事、办实事的民心工程、德政工程。2013年，全县共有691761人参合，参合率为100%，共筹集新农合资金总额为2.35亿元，取得了政府得民心、农民得实惠、卫生得发展的多赢效果，连续多年被省市评为新农合工作先进县。创新推出的“协议筹资模式”、“门诊统筹模式”、“新农合定额包干补偿模式”、“定点医疗机构监管模式”及“单病种限价定额包干补偿模式”等多项制度，被誉为“桂阳模式”。
　　
　　一、总体情况
　　
　　定额包干补偿模式的基本内容是：参合农民在县内乡镇卫生院与定点村卫生室门诊就诊时，每人每天分别最多交15元和10元，费用少于15元和10元的按实际交费；在乡镇卫生院住院时，只要交100元钱就可以住一次院，其余属补偿范围内的费用由新农合全额给予补偿，属意外伤害的除外（意外伤害有责任方的不予补偿，无责任方的，减去100元门槛费后，按同级医疗机构补偿比例再降低20%予以补偿）。自2012年元月全面推行新农合定额包干补偿模式以来，基本实现了行政村村村有定点村卫生室的目标。
　　
　　二、主要做法
　　
　　1、精心组织，周密部署，积极开展试点工作。为确保新农合定额包干补偿模式顺利实施，我们组成专题调研组，深入全县乡镇卫生院、部分村卫生室进行调研。
　　
　　2、总体把握，制定方案，积极推行补偿模式。在试点乡镇取得成功经验的基础上，根据近几年来桂阳县新农合工作开展的现状，科学制定了乡村两级新农合定额包干补偿模式实施方案。
　　
　　3、强化宣传，全面发动，积极扩大政策影响。舆论先行扩影响，宣传造势热氛围，为做到新农合定额包干补偿模式新政策深入人心，家喻户晓，通过多渠道，多层次的宣传为新农合定额包干补偿模式的顺利推进创造了良好的群众基础。
　　
　　4、认真审核，严格把关，积极加强监督管理。一是对乡村两级实行定额包干补偿模式的门诊统筹点，实行准入和退出的动态管理机制。二是对乡村两级的相关经办人员实施岗前培训。三是按照总额预付的原则，根据近三年来各门诊统筹点业务量的多少和所在行政村服务人口的基数，科学分配各门诊补偿点的年度补偿总资金，并将补偿总资金按月分成了12个等分，对使用超过月进度的资金暂时予以预留。四是建立严格的身份核定制度和补偿登记制度，严防冒名就诊。五是全程管理跟踪门诊补偿工作，通过对网络实时上传的门诊补偿报销信息和门诊补偿登记表存留的患者联系电话，有针对性地不定期进行核查。六是对乡村定额包干补偿机构分别核定了门诊次均费用控制指标，对超出控制指标的费用，严格予以核减，其损失由门诊补偿点自行承担。六是建立公开公示和举报投诉制度。要求参与新农合定额包干补偿模式的医疗机构每月要及时将参合农民的补偿信息严格进行公示，并公示举报电话，切实接受群众的监督。七是严格协议管理。县合管办分别与实施定额包干补偿模式的乡村两级门诊统筹点签订服务协议，对督查发现实施定额包干补偿模式的定点医疗机构有服务行为不规范、新农合政策执行不到位或收费不合理的，现场填写督查反馈意见书，提出整改要求，并依据协议约定给予相应处罚。八是严格审核报账资料。
　　
　　三、运行效果
　　
　　1、农民群众实惠更加明显。推行新农合定额包干补偿模式以来，截止目前，全县累计有175.26万人次享受了新农合定额包干补偿，补偿金额达7403.35万元，其中住院补偿38978人次，补偿资金3286.27万元，较2011年住院补偿资金2400.9万元增加了885.37万元；普通门诊补偿171.36万人次，补偿资金4135.25万元，较2011年门诊补偿960万元增加了3175.25万元，这些增加资金补助全部为参合农民的医疗费用买单，参合农民得到了实实在在的利益，更重要的是农民不用算数，只要出15元或10元就能在卫生院或定点村卫生室门诊看病，出100元就能在乡镇卫生院住院治疗，真正让农民群众很清楚、很明白、很直观地得到了政策的实惠，增加了政策的社会赞誉度。
　　
　　2、医疗资源运用更加合理。一方面是门诊有补偿后，减少了不必要的住院。如果是小伤小病，参合农民自然就不会选择到县级或县级以上医疗机构就医，只有村卫生室或乡镇卫生院难以治疗的大病才会选择到县级及县级以上医疗机构治疗，自然达到了双向转诊的目标。
　　
　　3、农合资金效益更加优化。统计数据显示：实现定额包干补偿模式前，2011年全县仅有65.4万人次享受到新农合补偿，受益面为95%；2012年实施新农合定额包干补偿模式后，全县共有133.9万人次享受到新农合补偿，受益面为200%，受益面较2011年上升了105%；

　　4、农合监督管理更加有力。新农合资金的管理，卫生院及村卫生室的管理都是一项复杂的工作，通过实行新农合定额包干补偿模式，使农合资金管理和卫生院及村卫生室的管理都简单化了。
　　
　　5、基层卫生事业更加夯实。新农合定额包干补偿模式的推行，有效促进了农民从治病型就医向保健型就医的转变，进一步扩大了参合农民的受益面，提高了参合农民的受益水平，同时一定程度上也净化了桂阳县农村医疗卫生环境、夯实了农村预防保健的网底，促进了农村医疗卫生事业的发展。

　　6、农民群众对新农合工作更加支持。通过推行新农合定额包干补偿模式，全县绝大部分的参合农民都能有机会享受到新农合政策的惠泽。参合农民享受到实实在在的利益后，对新农合工作的支持力度进一步得到增强，参合积极性极大提升。2013年，参合农民的个人筹资资金由2012年的50元提高到60元，筹资难度急剧加大，全县仍有691761人参合，参合率达100%，超额完成县委、县政府核定的95%以上筹资目标任务。